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�(fā)布時� : 2021/8/2 14:18:00
患者隨訪管�,對�(yī)院發(fā)展具有重要的�(xué)�(shù)意義、社會意義和�(jīng)濟意義�
?。ㄒ�?患者隨訪管理的�(xué)�(shù)意義
患者隨訪管理在�(xué)�(shù)上主要有三個意義:第一完善臨床科研,第二保障合理用�,第三提高臨床療��
1、完善臨床科�
患者隨訪管理對臨床研究的貢獻主要在三個方面,一是提升臨床科研的觀察水�,二是降低臨床研究的成本,三是增加發(fā)�(xiàn)臨床新現(xiàn)象的概率�
患者隨訪管理可以把患者出院以后的癥狀體征都完整地�(jiān)測記錄下�,并�(jīng)妥善管理,提升臨床科研的觀察水�。這將有效地延伸臨床科研的觀察范�,擴展研究的觀察周�,還可以對患者的生存�(zhì)量進行觀�,從而獲取更為全面完整的觀察資�,讓研究�(jié)果更貼近真實情況。更全面完善的臨床觀察對臨床科研的意義是不言而喻��
良好的患者隨訪管理,可以大幅降低臨床研究的觀察成�。一是由于離院后的觀察體系健�,患者在家的各種表現(xiàn)基本能納入醫(yī)院的臨床科研觀察系�(tǒng),患者可以較早地離開�(yī)院回到家中繼�(xù)治療觀�,留出病�,減少費�;二是患者離院以后的科研隨訪,將原來的登門隨訪,利用患者隨訪管理體�,改為現(xiàn)代化的工具隨�,現(xiàn)代化的關(guān)懷服�(wù)平臺,明顯減輕研究人員的工作�,減少研究開�;三是原來大量散在臨床觀察資料,通過患者隨訪管理體�,全部集中在患者關(guān)懷服�(wù)平臺�,減少研究人員的整理�(tǒng)計工作量,降低臨床科研費��
患者隨訪管理對臨床科研的另一幫助是增加發(fā)�(xiàn)臨床新現(xiàn)象的概率。醫(yī)�(xué)研究,不論哪個領(lǐng)�,新病因說,新診斷方�,新治療方法,疾病的�(fā)生發(fā)展規(guī)律等,絕大部分的科研苗頭都是在臨�,由臨床�(yī)生發(fā)�(xiàn)的。例�,八十年�,美國的臨床�(yī)生偶爾發(fā)�(xiàn)二例患卵巢癌的少�,她們的媽媽都用雌激素保過胎,由此設(shè)立專項科研課題,證實雌激素保胎是卵巢癌的危險因素。有一個完整的患者隨訪管理體系,能把患者離開醫(yī)院以后的表現(xiàn),完整記錄統(tǒng)計保存下�,延伸了我們的觀察范圍,完善觀察資�,將會增加我們發(fā)�(xiàn)臨床新現(xiàn)象的概率�
2、保證合理用�
通過患者隨訪管理體�,搭建醫(yī)院與患者之間的�(lián)�(luò)溝通通道,各個科室的�(yī)生護士可以跟患者溝�,指�(dǎo)患者如何用藥。合理用�,在�(yī)院可以指�(dǎo),出院以后也可以指導(dǎo);可以用手機指導(dǎo),也可以用固定電話指�(dǎo);可以早晨指�(dǎo),也可以晚上指導(dǎo)。只要患者有咨詢需�,就能找到醫(yī)生,非常方便的溝通聯(lián)�(luò),有效降低不必要的用藥錯��
3、有效提高臨床療�
途徑有二:一是完成出院患者的隨訪全覆�。對出院患者進行隨訪由各科室護士操作,由于工作量�,人力有限,�(fù)�(dān)太重,通常情況下只能完成出院后的第一、二次隨�,很難有精力堅持到出院后三個月,六個月,一�,甚至再往后的隨訪。各科室的護士是否能按照要求的完成隨訪,也受到方方面面因素的影響。如果建立了患者隨訪管理體�,隨訪就變成利用各種工具,自動完成全覆蓋隨訪。在隨訪全覆蓋的基礎(chǔ)�,篩選出需要人工隨訪的患者,再由�(yī)生護士進行人工隨訪。由于隨訪全覆蓋,對疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)變規(guī)律會有更全面地觀察和指導(dǎo),能制定合理的治療方案方面,�(yù)防疾病的流行傳播,有利于提高臨床療效。二是依靠患者隨訪管理體�,建立移動的患者呼救定位系�(tǒng),提高危機重癥的搶救效率,降低病死率�
?。ǘ┗颊唠S訪管理的社會意義
患者隨訪管理的第二個意�,是具有明顯的社會效益。具體體�(xiàn)在六個方面:提高�(yī)療資源的使用效率;擴大醫(yī)療服�(wù)的覆蓋面;減緩我國醫(yī)療不公平�(xiàn)�;提高醫(yī)療機�(gòu)的服�(wù)效能;增加并豐富�(yī)療服�(wù)的內(nèi)容;與時俱�,優(yōu)化服�(wù)工具,推進社會進步�
第一,提高醫(yī)院醫(yī)療資源的使用效益。據(jù)國家�(wèi)生部《中國衛(wèi)生年鑒�2004�(shù)�(jù),全國醫(yī)療機�(gòu)的平均病床使用率58.7%,衛(wèi)生部門綜合�(yī)院醫(yī)生人均每天負(fù)�(dān)的診療人次為4.7,負(fù)�(dān)的住院床日為1.7。其他部門的醫(yī)�、鄉(xiāng)�(zhèn)�(wèi)生院所�(fù)�(dān)的門診及住院人次就更�。從全國各級各類�(yī)院的�(yī)療資源看,無論是人力資源,還是醫(yī)療設(shè)�,目前還是有余的,還有可能發(fā)揮更大的作用。如果有更多的患者來就診,醫(yī)院是有能力接待更多一些患者的。患者隨訪管理恰好可以呵護好患�,提供更便利的條�,讓更多的患者來就診,提高醫(yī)院醫(yī)療資源的使用效率�
第二,擴大醫(yī)療服�(wù)的覆蓋面。開展患者隨訪管理,為患者提供院外服�(wù),讓�(yī)院的服務(wù)不僅能覆蓋經(jīng)常來�(yī)院的老患�,還能服�(wù)到老患者旁邊的親戚朋友,擴大醫(yī)院服�(wù)的覆蓋面�
第三,減緩社會醫(yī)療的不公平�。由于國家目前處在經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌階段,各種社會福利事業(yè)還沒有充分時間進行�(diào)整完�,醫(yī)療服�(wù)的不公平性仍然存在。如果把患者隨訪管理搞起來,建立患者關(guān)懷服�(wù)體系,醫(yī)療服�(wù)面更大了,醫(yī)療資源得到了更充分的利用,享有醫(yī)療保健服�(wù)的人更多,當(dāng)然會減緩�(yī)療服�(wù)不公平現(xiàn)象的�(fā)��
第四,提高醫(yī)療機�(gòu)的服�(wù)效能。建立患者隨訪管理體系,提供患者離院以后的服務(wù),許多患者有什么問題可以在遠在就咨詢解�,不一定非得跑到醫(yī)院來。醫(yī)院的資源可以集中用于大病和疑難病的診斷治�,醫(yī)院的服務(wù)效能就可以得到顯著提高�
第五,增加并豐富�(yī)療服�(wù)的內(nèi)容。從原來在醫(yī)院得到醫(yī)生診斷治�,發(fā)展到出院以后還能得到不斷的追蹤隨訪關(guān)心照�,甚至于就診前的�(yù)約安排。醫(yī)院所提供的醫(yī)療服�(wù),無論是服務(wù)�(nèi)容還是服�(wù)方式都得到很大的豐富與提升�
第六,與時俱�,優(yōu)化服�(wù)工具,推進社會進步。除了面對面服務(wù),醫(yī)院還通過電話、手�、互�(lián)�(wǎng)、移動電�、移動監(jiān)護儀等各種各樣的先進設(shè)�,與時俱進地為患者提供醫(yī)療專�(yè)服務(wù)�