120急救指揮調(diào)度中-創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)五大救護(hù)技術(shù)

　�。ㄒ唬� 通氣

　　即確保呼吸道通暢，防止窒息。

　　1、昏迷

　　（1）手法開放氣道。

　�。�2）口咽導(dǎo)管的應(yīng)用。

　�。�3）側(cè)臥位。

　　2、氣道內(nèi)異物

　�。�1）哈姆立克法

　�、� 腹部沖擊法

　�、� 胸部沖擊法

　�。�2）低頭彎腰拍背法

　　（3）頭低俯臥拍背法

　　3、大咯血窒息

　　（1）體位引流。

　�。�2）氣管內(nèi)插管后，吸出血液。

　　4、喉頭水腫

　　***10—20mg 靜注。

　�。�1）環(huán)甲膜穿刺或切開。

　�。�2）氣管切開。

　　5、吸入性損傷

　�。�1）環(huán)甲膜切開

　　（2）氣管切開

　　6、頸部血腫壓迫氣道

　　(1) 氣管內(nèi)插管

　　(2) 環(huán)甲膜穿刺或切開

　　(3) 氣管切開

　　(4) 局部穿刺抽出積血

　�。ǘ��� 止血

　　成年人全身總血量約占自身體重的8%。當(dāng)出 血量達(dá)到全身總血量的20%時(shí)，則可發(fā)生休克；出血量達(dá)到全身總血量的40%時(shí)，則可迅速危及生命。

　　另據(jù)統(tǒng)計(jì)，受傷后即刻死亡（數(shù)秒—數(shù)分）占50%；早期死亡（2小時(shí)—3小時(shí)）占30%；后期死亡（傷后數(shù)周內(nèi)）占20%。

　　外傷導(dǎo)致的死亡更多地發(fā)生在事故現(xiàn)場(chǎng)

　　1、常用止血方法

　�。�1）指壓止血法（用于動(dòng)脈出血）

　�。�2）傷口壓迫止血法

　�。�3）填塞止血法

　�。�4）止血帶止血法

　�。ㄈ���、包扎

　　1、包扎的要求

　�。�1）避免碰觸傷口。

　�。�2）盡可能先用無菌紗布覆蓋傷口，再行包扎。

　�。�3）避開受傷部位打結(jié)。

　�。�4）包扎松緊適度，四肢損傷應(yīng)盡量暴露末端，以觀察血液循環(huán)情況。

　　2、包扎方法

　�。�1） 繃帶

　�。�2） 三角巾

　�。�3） 懸臂帶

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　　1、骨折定義 、原因、分類

　　2、固定的目的

　　3、骨折的表現(xiàn)

　　4、骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)

　　5、常見骨折的固定方法

　　1、骨折的定義、原因、分類

　�。�1）定義： 骨折是指骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞。

　　（2）原因 ： ①直接暴力 ②間接暴力 ③肌肉拉力（3）分類：

　�、匍]合性骨折：直接固定即可。

　�、陂_放性骨折 ：應(yīng)先止血、再包扎、較后固定。

　　2、 固定的目的

　�。�1） 限制***活動(dòng)。

　�。�2） 減輕痛苦。

　　（3） 便于搬運(yùn)。

　　凡發(fā)生骨折或疑似骨折的傷員，均必須立即在現(xiàn)場(chǎng)采取骨折臨時(shí)固定措施。

　　（1）避免碰觸傷口。

　　3、 骨折的表現(xiàn)

　�。�1） 疼痛

　�。�2） 腫脹 出血量計(jì)算如下：前臂400ml、小腿600ml、大腿800ml、骨盆1000—1500ml。

　�。�3）畸形

　�。�4）骨摩擦音及骨摩擦感

　�。�5）功能障礙

　　4、骨折臨時(shí)固定的注意事項(xiàng)

　　（1）遵循先救命、后治傷的原則。

　　（2）開放性骨折必須先止血、再包扎、較后固定，順序不可顛倒。嚴(yán)禁將斷端送回傷口內(nèi)。

　�。�3）下肢或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷員。

　�。�4）固定的目的只是為了限制***活動(dòng)，大致對(duì)位對(duì)線即可，然后固定。 （5）四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定近端、后固定遠(yuǎn)端。如順序相反，可導(dǎo)致骨折再度移位。

　�。�6）夾板等固定材料不要直接與外表接觸。

　�。�7）夾板必須扶托整個(gè)傷肢，夾板長(zhǎng)度應(yīng)包括骨折部位兩端的關(guān)節(jié)。（8）固定四肢骨折時(shí)，應(yīng)露出指（趾）端，以便觀察血液循環(huán)情況。

　�。�9）前臂骨折固定后，肘關(guān)節(jié)屈曲；下肢骨折固定應(yīng)膝關(guān)節(jié)伸直。

　�。�10）開放性骨折禁止用水沖洗，不得涂以任何藥物。

　　5、常見骨折的固定方法

　�。�1）肱骨骨折固定法

　�。�2）尺、橈骨骨折固定法

　�。�3）股骨骨折固定法

　　（4）脛、腓骨骨折

　　（5）鎖骨骨折固定法

　�。�6）肋骨骨折固定法

　　（7）脊柱骨折（俯臥位時(shí)）固定法

　�。ㄎ澹┌徇\(yùn)

　　掌握正確的搬運(yùn)技術(shù)也是搶救傷員的重要組成部分。

　�。�2）盡可能先用無菌紗布覆蓋傷口，再行包扎。

　　（3）避開受傷部位打結(jié)。

　　（4）包扎松緊適度，四肢損傷應(yīng)盡量暴露末端，以觀察血液循環(huán)情況。

　�。ㄈ��� 包扎

　�。ㄋ模� 骨折固定

　　（五） 搬運(yùn)