隨著醫(yī)改的進行，國家衛(wèi)計委相繼發(fā)布了《關于印發(fā)醫(yī)學檢驗實驗室基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》等一系列文件，鼓勵社會力量積極參與開辦獨立設置的醫(yī)學檢驗實驗室。這些政策動向，不僅對第三方實驗室產(chǎn)生了巨大影響，對于醫(yī)院檢驗科同樣影響不小，醫(yī)院檢驗科逐漸出現(xiàn)了幾種不同于以往的發(fā)展模式，下面LIS系統(tǒng)公司和大家一起學習一下：

　　一、檢驗試劑整體打包

　　檢驗科試劑耗材整體打包給某一家試劑供應商這一模式，不是什么新鮮事物了，多年前就已經(jīng)有不少醫(yī)院的檢驗科開始實行這一模式。這種模式對于檢驗科和試劑供應商來說基本是一個雙贏的模式：LIS系統(tǒng)公司通過試劑打包，可以減少試劑供應商的數(shù)量，降低試劑成本；對于試劑供應LIS系統(tǒng)公司來說，試劑整體打包企業(yè)很多本身就是檢驗試劑或儀器生產(chǎn)企業(yè)，雖然試劑打包價格有所下降，但是通過減少中間供應商，還是有不小的利潤空間，屬于以價換量，通過總量的擴大換取利潤的上升。

　　試劑整體打包這一模式僅僅是試劑打包，不涉及到檢驗科的管理及工作人員問題，不會損傷檢驗科工作人員利益，同時還避免了檢驗科與不同試劑供應商打交道的麻煩，易于被檢驗科工作人員接受。

　　二、檢驗科整體托管

　　所謂檢驗科托管就是醫(yī)院將檢驗科的經(jīng)營管理權交給有較強經(jīng)營管理能力，并能夠承擔相應經(jīng)營風險的第三方機構進行有償經(jīng)營。檢驗科托管是第三方實驗室全面接管醫(yī)院的檢驗科，利用醫(yī)院檢驗科的場地、機器、人員和病員，為醫(yī)院提供相應的檢驗服務，并向醫(yī)院繳納一定的費用。

　　相對于試劑的整體打包，檢驗科托管應該是近幾年開始出現(xiàn)的新生事物，而且在最近兩年蓬勃發(fā)展，據(jù)某公眾號估計2016年被托管的醫(yī)院檢驗科超過1000家，2017年還會有1000家醫(yī)院檢驗科被托管。雖然我本人對這個數(shù)據(jù)持懷疑態(tài)度，因為根據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2016年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》稱，截止2016年底我國共有醫(yī)院29140個，其中公立醫(yī)院12708個，民營醫(yī)院16432個。按醫(yī)院等級分：三級醫(yī)院2232個(其中：三級甲等醫(yī)院1308個),二級醫(yī)院7944個,一級醫(yī)院9282個,未定級醫(yī)院9682個。2000家醫(yī)院也就是全部醫(yī)院的將近7%，這個數(shù)據(jù)還是有水分的，但不可否認的是被托管的醫(yī)院檢驗科數(shù)量呈急劇上升的態(tài)勢，而且很多第三方檢驗公司非常重視檢驗科托管，把其作為一個新的重要業(yè)務模式來做，因此未來可能會有更多醫(yī)院的檢驗科被托管。

　　由于檢驗科托管是全面接管檢驗科，不可避免地會對檢驗科人員產(chǎn)生影響，一般的LIS系統(tǒng)公司為了減少阻力，都會承諾待遇不低于原有待遇（甚至高于原有待遇），對于現(xiàn)有工作人員也會大部分留用，但是根據(jù)資本逐利的本性，從長遠看LIS系統(tǒng)公司肯定不會允許大量“吃閑飯”的工作人員長期存在，對于編制內人員可能影響小一些，對于合同制工作人員，不努力工作有可能存在被淘汰的風險。

　　談到檢驗科托管時很多同仁表示不理解，檢驗科也是醫(yī)院的掙錢大戶，為什么醫(yī)院會同意將檢驗科托管了，這不是自己砍斷自己的收入嗎？其實很好理解，首先重要的一點要搞清楚，檢驗科托管醫(yī)院是有收入的，不是一分錢不掙。托管前雖然檢驗科掙錢，但檢驗科花錢也不少，儀器、試劑、水電、人員的費用（包括工資、獎金、公積金和各種保險）都是一筆不小的開銷，而且如果檢驗出了醫(yī)療事故還要負責賠償。托管了以后這些煩心事都沒了，而且不用再招收新的檢驗工作人員，可以拿出這部分編制多招一些臨床工作人員，何樂而不為呢。簡單一句話，躺著就掙100塊，而且不影響臨床工作，和費勁巴拉地掙150塊，還要操心一大堆煩心事，如果你是院長你選哪個？相信不少人會選前者。

　　三、成立區(qū)域檢驗中心

　　區(qū)域檢驗中心是一個非常新的新生事物，簡而言之就是建立一個檢驗中心負責一個地區(qū)內大部分醫(yī)院的檢驗工作，醫(yī)院檢驗科僅保留一些急診項目，其他項目都送到檢驗中心進行檢測，實現(xiàn)區(qū)域內的檢驗資源共享。

　　區(qū)域檢驗中心是國家醫(yī)療聯(lián)合體建設的一部分，根據(jù)國務院辦公廳2017年發(fā)布《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》要求：2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體。到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。同時《意見》明確在醫(yī)聯(lián)體內要實現(xiàn)區(qū)域資源共享，可建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫(yī)聯(lián)體內各醫(yī)療機構提供一體化服務。

　　如果上述目標可以實現(xiàn)，無疑對于提升區(qū)域內檢驗的整體水平非常有好處，集約化的經(jīng)營對于提高檢驗質量，降低檢驗成本都有好處。但不可否認的是，這樣一來，檢驗的工作崗位肯定會減少，特別是領導崗位的減少，不可避免地會受到檢驗人員的抵制（具體可參考桐廬檢驗中心事件），而且利益如何分配，責任如何分擔也不是一兩句話能說清楚的，區(qū)域檢驗中心未來的路還很長。

　　無論我們愿不愿意，變革已經(jīng)來臨了，很多人應該已經(jīng)感受到了實實在在的危機感，為了明天還有口飯吃，努力吧騷年！