實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)

　　LIS以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心的信息技術(shù)與實(shí)驗(yàn)室管理需求相結(jié)合。LIS該系統(tǒng)是專(zhuān)門(mén)為醫(yī)院檢驗(yàn)科設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)。

　　以數(shù)據(jù)庫(kù)為核心，將實(shí)驗(yàn)儀器與計(jì)算機(jī)連接成網(wǎng)絡(luò)，基本功能包括患者樣本登錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)訪問(wèn)報(bào)告的審核、打印和分發(fā)。除基本功能外，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析質(zhì)量控制管理人員權(quán)限管理試劑存儲(chǔ)等功能有助于提高實(shí)驗(yàn)室的分類(lèi)管理水平，減少漏洞，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

　　二LIS系統(tǒng)發(fā)展現(xiàn)狀

　　每個(gè)實(shí)驗(yàn)室使用的實(shí)驗(yàn)室LIS系統(tǒng)種類(lèi)繁多，各有優(yōu)勢(shì)，還具有根據(jù)本科室自身制度和環(huán)境制定的特殊功能。我們只討論大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室目前能做什么和努力做什么�？偟膩�(lái)說(shuō)，LIS臨床實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化自動(dòng)審核系統(tǒng)的無(wú)紙化過(guò)程可以從三個(gè)方面闡述系統(tǒng)的發(fā)展現(xiàn)狀。

　　1 臨床實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化

　　LIS系統(tǒng)是以檢驗(yàn)科的生產(chǎn)活動(dòng)為主要內(nèi)容，是檢驗(yàn)人員的機(jī)械臂與剪刀手。LIS實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。近年來(lái)，隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和檢驗(yàn)標(biāo)本的快速增長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化已成為檢驗(yàn)科的新趨勢(shì)/。實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化是指通過(guò)傳輸系統(tǒng)連接臨床實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化分析儀，實(shí)現(xiàn)樣品運(yùn)輸分類(lèi)、預(yù)處理、檢測(cè)結(jié)果報(bào)告、后處理等全檢驗(yàn)過(guò)程的自動(dòng)化。

　　2 自動(dòng)審核系統(tǒng)。

　　檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性是確保檢驗(yàn)質(zhì)量的核心內(nèi)容。等級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的審核提出了明確的要求，要求必須是高年級(jí)和雙重審核。從本研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，由于生化標(biāo)本多，項(xiàng)目次數(shù)多，即使是高年級(jí)的結(jié)果審核，也不可避免地會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的檢查，給臨床診斷和治療帶來(lái)不必要的麻煩。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)介紹為解決這個(gè)問(wèn)題提供了解決方案。自我國(guó)大部分醫(yī)院檢驗(yàn)科介紹以來(lái)LIS自改進(jìn)以來(lái)，臨床生化結(jié)果的自動(dòng)審計(jì)規(guī)則不斷完善，臨床學(xué)生的檢測(cè)結(jié)果率顯著降低。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自動(dòng)審計(jì)與異常人工審計(jì)結(jié)果的檢出率之間的差異沒(méi)有顯著意義。結(jié)果表明，與人工審計(jì)相比，自動(dòng)審計(jì)在減少漏檢誤檢的前提下，大大節(jié)省了人工工作量，特別是在過(guò)濾掉大量非特殊檢查結(jié)果標(biāo)本（約占90%）時(shí)。

　　自動(dòng)審計(jì)規(guī)則的建立是實(shí)現(xiàn)自動(dòng)審計(jì)的基礎(chǔ)，但前提是確保生化儀器的正常運(yùn)行，控制各生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制。在此基礎(chǔ)上，可根據(jù)臨床需要的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)設(shè)置審計(jì)規(guī)則。例如，可以設(shè)置CK－MB≥CK規(guī)則一旦出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果CK-MB≥CK在情況下，儀器立即提醒審核員注意；設(shè)結(jié)果的界限，假設(shè)血清 Ｋ＋≥6.5ｍmol/L對(duì)于危重值，一旦出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果，儀器將立即提示危重值，并在審核人員審核前給出報(bào)警，防止泄漏。如果檢驗(yàn)結(jié)果特別異常，可以在負(fù)值或異常高時(shí)設(shè)置檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)警，并給出相應(yīng)的提示。自動(dòng)審計(jì)規(guī)則的制定者需要掌握儀器的工作原理，熟悉實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量控制過(guò)程，并有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，使審計(jì)規(guī)則合理有效。

　　3 無(wú)紙化進(jìn)程

　　醫(yī)院的無(wú)紙化過(guò)程是電子處理所有與診斷和治療相關(guān)的內(nèi)容。患者只持有一張?jiān)\療卡，就可以開(kāi)展一系列的診療活動(dòng)，如登記、驗(yàn)血功能檢查結(jié)果查詢(xún)和打印。對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，無(wú)紙化是指通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室管理過(guò)程的數(shù)字化，并將整個(gè)實(shí)驗(yàn)室的生態(tài)系統(tǒng)集成到實(shí)驗(yàn)室中LIS該系統(tǒng)包括但不限于打印排隊(duì)抽血報(bào)告等基本功能。

　　無(wú)紙化過(guò)程可涉及檢驗(yàn)科文件、員工檔案排班、考勤考試、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、檢驗(yàn)知識(shí)庫(kù)科研、論文操作日志、表格記錄、檢驗(yàn)報(bào)告手機(jī)查詢(xún)等方面，基本滲透到各檢驗(yàn)科的日常工作和管理中。